Lid worden
Door onderstaand formulier kunt u lid worden van onze vereniging.
Het formulier kunt u uitprinten, ondertekenen en opsturen naar de ledenadministratie per adres: Van der Brugghenstraat 19, 7691 DE Bergentheim.
Geslacht Man Vrouw
Naam *
Voorletter(s) *
Roepnaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)*
 
Geslacht partner Man Vrouw
Naam partner
Voorletter(s) partner
Roepnaam partner
Tussenvoegsel partner
Achternaam partner
Geboortedatum partner (dd-mm-jjjj)
 
E-mailadres *
Telefoonnr *
Adres *
Postcode *
Plaats *
IBAN Bankrekeningnummer *
BIC nummer *
 
Kinderen
Roepnaam en voorletter(s) Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Nog een kind toevoegen
Eventuele opmerking:
Aanvragen/printen